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借我一双慧眼——血药浓度来说话

发布时间:2020-02-25 10:27 字体:      

  董先生肾移植后就长期规律服用免疫抑制剂——他克莫司,医生要求他定时抽血进行血药浓度监测,他和家属都有点不理解,他们认为,药品按照说明书用就好了,何必这么麻烦,还要定时抽血去做检测呢?

  要回答这个问题,必须先说明下,什么是血药浓度?它是指药物吸取后在血浆内的总浓度。当然,大家讨论的这类药物其血药浓度与药理作用具有相关性血药浓度和靶组织的浓度具有显著相关性在安全的范围内,浓度越高,药物作用强度也越高。当该数值达到一个临界点时,药物就会产生最大的效果。但当浓度超过安全有效范围时,患者就会出现中毒反应。

  有些药物本身治疗剂量和中毒剂量十分接近容易产生不良反应,监测血药浓度可避免产生毒性作用,保证用药安全。比如地高辛、茶碱等,这类药物使用必须很小心,这时候监测血药浓度就可以了解药物在人体内的情况,保证用药安全。

  还有的药物个体差异大,张三吃一片药就出现了不良反应,而李四得吃三片药病情还控制不佳,那王五该怎么吃药呢?在以前医生主要依靠临床观察及患者的自我报告监测药物的疗效及安全性而现在,大家可以借助更为客观的测定方法来进行药物的治疗。

  当然,对于长期用药的患者而言,血药浓度监测更是提供了很大的帮助。对于医生来说你吃药了吗?”有时候是苍白无力的,而有了血药浓度监测这双慧眼,用药的依从性无疑会提高许多。

  回到前面董先生的事例,董先生在某一次查完血药浓度之后,惊讶地发现,一向稳定的血药浓度突然增加了不少,他百思不得其解,向监测药师咨询,得知复查结果依旧如故。经过药师的不断询问,得知董先生前几日有朋自远方来,与茶会友,喝了不少好茶。这下找到症结了,董先生回家断了几日饮茶,复查血药浓度,又恢复了正常。药物和食物、药物间的相互作用,看不见摸不着,而它们确确实实在人体中发生着,对于临床上用药复杂的患者,血药浓度也将助力,促进临床的合理用药。

  尽管常规监测对于一些病情稳定及无副作用的患者而言并非必需,但在制定一些重大的临床决策,包括由于疗效欠佳而加量或换药血药浓度监测应起到提示作用。借我一双慧眼,看清人体内的那些纷纷扰扰。

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